幼兒入托兒所老是生病怎麼辦？5個提升防禦力與環境觀察重點

多數兒科醫師都認同，2 歲的孩子進了托兒所之後，大小病不斷幾乎是必經的過程，一年下來感冒個 8～12 次都算正常。畢竟托兒所就是個巨大的病毒集散地，孩子們你碰我、我碰你，根本擋不住。更現實的是，有些孩子症狀輕微、家裡又沒有其他人能顧，還是只能照常送去學校。

我自己最煎熬的一次，是大女兒得了肺炎住院三天才出院，我又多等了四天才送她回學校，結果回去三天又開始流鼻水，這回連妹妹和我都一起陪著病倒。當媽媽的，真的連喘口氣的空檔都沒有。送托之前我聽過再多前輩的「慘況」，都還是不敢相信大病小病竟然可以幾乎沒有間隔。

孩子上托兒所後老是生病，是我太早送托了嗎？

先給每個正在自責的媽媽一顆定心丸：生病的次數，多半不是你能決定的。加拿大魁北克蒙特利爾大學的心理學家 Sylvana M. Cote 追蹤了 1238 個家庭、累積八年資料後發現，不論是在家待到上小學才入學，還是小小年紀就送托，孩子生病的總次數其實差不多，差別只在「什麼時候生」。

她的研究指出，2 歲左右就送托的孩子，初期生病機率確實比待在家的孩子高；但這些孩子過了 5 歲之後，生病次數就會明顯遞減。甚至有其他研究發現，幼兒時期輕微的呼吸道感染，可能反而有助於預防日後氣喘。所以真的不用因為孩子常生病，就覺得是自己太早送托、害了孩子。

預防幼兒反覆生病的 5 個重點

知道生病難免，不代表只能束手無策。這些年我自己摸索、再加上查到的資料，整理成下面 5 個重點，從孩子的日常習慣、免疫力，一路顧到托兒所的環境。

1. 確實用肥皂洗手

洗手大家都會講，但關鍵在「有沒有用肥皂」。美國一項針對國高中生的研究發現，大約一半的孩子上完廁所會洗手，可是只有 33% 的女生、8% 的男生會抹肥皂，而沒抹肥皂的洗手，幾乎是白洗的。另一項研究則顯示，光是做到飯前和如廁後洗手，就能讓腹瀉發生率降低近五成、急性呼吸道感染降低約兩成半，CP 值高得驚人。

教孩子可以用「濕、搓、沖、捧、擦」這五字口訣，而且一定要搓滿 20 秒以上。我的做法是挑一首孩子愛唱的歌（衛生署找巧虎錄的那首洗手歌就很好用），讓他唱完一整首再沖水，剛好計時又不無聊。出門在外、餐廳沒地方洗手時，乾洗手是退而求其次的選擇；但要提醒的是，75% 酒精乾洗手只能對付一般病毒，遇到腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒這類腸胃道病毒，還是得乖乖用肥皂加流動水沖洗。

2. 教孩子病中禮節

最基本的，是讓孩子打噴嚏、咳嗽時記得摀住口鼻，用手肘擋會比用手掌更好，這樣手才不會沾滿病菌再去摸東西。萬一真的生病還是得去學校，就盡量別太靠近其他同學。平常也要提醒孩子別把手往嘴裡、鼻子塞，也別揉眼睛，這些都是病菌最愛的入口。

3. 評估施打流感疫苗

一般感冒的病毒高達上百種，很難預防、嚴重度也不高；但流感不一樣，它傳播快、併發症又重，最怕的就是引發細菌性或病毒性肺炎。所以政府才會提供公費流感疫苗，六個月以上的寶寶就能接種。我個人是選擇等孩子滿三歲才打，因為三歲前還沒上學、接觸流感的機會小一些：這是我自己的考量，爸媽可以依各家情況衡量。台灣流感大約從 11 月下旬開始升溫，年底到隔年年初達到高峰，2、3 月後才趨緩；而疫苗打完需要一段時間才會產生保護力，所以建議 10 月就去接種，趕在高峰前準備好。

4. 用睡眠、運動與均衡飲食提升免疫力

提升免疫力沒有捷徑，充足睡眠、適量運動、均衡飲食就是不二法門。只是說來簡單，做起來真的不容易，光是要孩子好好吃飯就夠我頭痛了。市面上的營養補充品琳瑯滿目，但我不太敢過度依賴，畢竟不確定是不是真的有用。其實研究發現，一般綜合維他命裡的成分，孩子大多能從日常飲食中攝取到，比較容易缺的反而是維生素 D 和鈣。

維生素 D 能維護骨骼、強化神經肌肉，也和抗菌免疫反應有關，原本曬曬太陽身體就能自行合成；只是我們有時把孩子保護得太周到，反而曬不夠、補不足。想幫孩子顧免疫力，不妨多帶他到戶外曬點太陽，必要時再考慮適量補充。另外辛辛那提兒童醫院醫療中心有個有趣的發現：孩子在學校吃的，可能比在家裡還健康。也許在家我們給了太多零食選擇，不像學校是計畫性供餐：這說不定也是孩子飲食失衡、免疫力下降的原因之一。

5. 仔細觀察托兒所的環境

研究發現，學校裡病菌最多的地方，往往是飲水機的出水口管線和共用餐盤，因為這兩處最常被忽略、沒人仔細清。所以記得教孩子別直接用嘴對著飲水機喝水，最好幫他自備一個水瓶帶去。

挑選或檢視托兒所時，這幾個問題很值得你直接問老師：

• 有沒有針對「生病卻仍須到校」的孩子，安排隔離的空間或做法？
• 環境裡的肥皂、清潔液和衛生紙是否隨時補足？
• 環境清潔有沒有定期消毒的固定流程？
• 孩子共用的玩具和遊樂設施，是否有每天消毒的計畫？
• 教室有沒有窗戶、能不能定時開窗通風，避免病菌悶在室內？

這些細節問清楚了，孩子在學校的防禦力自然多了一層保障，你照顧起來也能少一點焦慮、多一點底氣。