兒童睡眠窒息症：從打鼾到行為問題，家長不可忽視的健康警訊

孩子晚上睡覺會打鼾，有時候還像喘不過氣？白天上課老打瞌睡，被老師反應不專心、狀況百出？這不一定只是「太累」：有可能是睡眠窒息症在作怪。其實很多人睡覺都會打鼾，偶爾短暫停一下呼吸也算正常；但當停頓太久、太頻繁，身體就會開始出問題。

睡眠窒息症是一種有潛在危險的失調症，它會在睡眠中不斷打斷孩子的呼吸，影響晚上的睡眠品質，也拖累白天的精神，嚴重時甚至會牽連到心臟和肺部。我們常以為這是大人的毛病，其實孩子的發生率也不低，只是症狀和嬰幼兒的作息、或注意力不集中過動症（ADHD）太像，很容易被忽略，甚至誤診。

兒童睡眠窒息症分成哪兩種？

主要分成兩大類，成因和好發對象不太一樣，搞清楚差別，比較知道該往哪個方向留意。

阻塞性睡眠窒息症（OSA）

這是最普遍的一種，高達 1～3% 的學齡前孩子都有。起因是呼吸道被某種因素擋住，空氣進出不順，孩子睡覺時呼吸變得很吃力。本篇談的多半就是這一型。

中樞神經性睡眠窒息症（CSA）

這一型多半發生在早產兒身上。因為他們的中樞神經系統還沒發育完整，大腦沒辦法穩定地控制呼吸，導致睡眠中呼吸不規則、甚至停頓。

孩子為什麼會有睡眠窒息症？三大成因

同樣是睡覺呼吸出狀況，背後的原因可能差很多。臨床上最常見的有以下三種。

1. 扁桃腺或腺樣體肥大（最常見）

OSA 最常出現在 3～6 歲的孩子身上。這個階段孩子的扁桃腺和腺樣體，相對於他們細小的呼吸道顯得特別大，抵抗力又還沒長好，一感冒或過敏，扁桃腺就容易腫、腺樣體跟著增生。等孩子睡著、喉嚨後方的軟組織放鬆，這些肥大的組織就會擋住呼吸道，氧氣不容易進到肺裡。好消息是，多數孩子長大、免疫系統成熟之後，這些組織會慢慢萎縮；如果是反覆感染造成的肥大，醫師可能會評估用藥物消腫，或在必要時把扁桃腺、腺樣體切除。

2. 體重過重

孩子因為肥胖而引起睡眠窒息症的比例，雖然比大人低，但現在甜食、速食吃得多，運動又少，不少孩子的身體質量指數（BMI）偏高。多餘的脂肪囤積在胸口和脖子，平躺時往上推，就可能壓迫到呼吸道。這部分最實在的方法，就是讓孩子規律地動起來，把多餘的脂肪慢慢減掉。

3. 先天性因素

早產、唐氏症，或是臉部結構異常（例如唇顎裂），也都可能造成睡眠窒息症。這類情況通常需要專科醫師進一步評估與追蹤。

如何判斷孩子是不是有睡眠窒息症？

最關鍵的線索，藏在孩子「睡覺時的呼吸」裡。可以分成晚上和白天兩個面向來觀察。

嬰兒要特別留意的呼吸停頓

CSA 的主要表現，是嬰兒呼吸不規則，接著出現好幾次完全停止呼吸。有時候寶寶會噎住、因為缺氧而膚色發青，或整個人變得軟綿綿、沒力氣。嬰兒呼吸本來就比較不規律，這很正常；但如果停頓超過 6～8 秒，請立刻找醫生。

睡覺時的警訊

• 大聲打鼾，伴隨呼吸困難、呼吸停頓，恢復呼吸時還會發出喘息聲。
• 不管白天還是晚上，都習慣用嘴巴呼吸。
• 晚上常常咳嗽或噎住。
• 翻來覆去睡不安穩，或用很奇怪的姿勢睡覺，其實是為了讓呼吸順一點。
• 伴隨夜驚、做惡夢、說夢話。
• 夜間盜汗。

要提醒的是，實驗顯示約有 10～20% 的孩子睡覺都會打鼾，打鼾並不等於就是睡眠窒息症；反過來說，也不是每個有睡眠窒息症的孩子都會打鼾。所以打鼾只是其中一個線索，得合併其他症狀一起看。

白天的警訊

• 早上很難叫醒，整天疲倦、嗜睡。
• 白天頭痛。
• 出現類似 ADHD 的表現：注意力不集中、暴躁易怒、過度活躍。
• 記憶力變差，在學校學習比較吃力。

越來越多研究顯示，睡眠窒息症和孩子白天的行為問題關係密切：晚上睡不好、太疲憊，白天自然就容易出現這些狀況，很容易被誤會成「孩子比較好動、比較皮」。

容易被忽略的訊號

• 發育遲緩：晚上睡眠一直被打斷，生長激素沒辦法正常釋放，孩子可能長得比較慢。
• 尿床或頻尿：研究顯示，有睡眠窒息症的孩子，晚上尿床、頻尿的機率比沒有的孩子高。

懷疑孩子有睡眠窒息症，下一步該怎麼做？

老實說，要發現孩子有睡眠窒息症並不容易。像尿床、頻尿這些症狀，本來就常出現在嬰幼兒身上；孩子的睡眠時間又長，問題很容易被當成「正常現象」帶過。真正能及早發現的關鍵，是父母願意多花一點心思，留意孩子晚上睡覺時的呼吸。

如果孩子睡覺會打鼾，又合併前面提到的其他症狀，有個很實用的做法：用手機或錄音機，把他打鼾、呼吸的聲音錄下來，提供給小兒科醫師參考。醫師評估後，可以再轉介到專科進行睡眠測試，得到最準確的診斷。

至於後續怎麼處理，要看成因而定：扁桃腺或腺樣體肥大，醫師會評估是先觀察、等它自然萎縮，還是用藥或手術；體重的問題，靠規律運動、調整飲食慢慢改善；先天性因素則需要專科持續追蹤。無論是哪一種，都建議交給醫師判斷，不必自己嚇自己，但也別硬撐拖著，早一點留意，就多一分安心。